雙劍合璧，干濕分離：三強醫械內鏡清洗工作站與全自動內鏡清洗消毒機的協同應用及干燥規范

        摘要： 內鏡作為侵入性診療器械，其再處理質量直接關系到患者安全。河南三強醫療器械有限責任公司生產的內鏡清洗工作站與全自動內鏡清洗消毒機，分別承擔著手工清洗與自動化消毒的核心職能，兩者搭配使用形成了“手工預處理+自動標準化處理”的黃金組合。而清洗消毒后的干燥環節，則是防止細菌滋生的最后一道防線。本文將從兩者協同作用入手，系統解析內鏡清洗消毒的完整流程，并重點闡述清洗后如何規范放入干燥柜進行除濕處理。

一、 內鏡再處理的標準流程框架

       根據《中國消化內鏡再處理專家共識（2024，重慶）》及國家衛健委《軟式內鏡清洗消毒技術規范》，內鏡再處理必須嚴格遵循“預處理—測漏—手工清洗—漂洗—消毒/滅菌—終末漂洗—干燥—儲存”的全流程閉環管理。這一流程環環相扣，任何一個環節的疏漏都可能導致感染風險。在這一標準化流程中，三強醫械的內鏡清洗工作站與全自動內鏡清洗消毒機分別扮演著不可替代的角色：前者負責前端的手工精細清洗，后者負責后端的自動化消毒與終末處理。

二、 內鏡清洗工作站：手工清洗的“前哨陣地”

       三強醫械內鏡清洗工作站是內鏡再處理的第一道核心工序所在。它通常配備多個功能槽，包括水洗槽、酶洗槽、漂洗槽、消毒槽和終末漂洗槽，形成流水線式作業布局。

1. 測漏與預處理

        內鏡從患者體內取出后，需立即在床旁進行預處理：用濕紗布擦拭鏡身，反復抽吸清水沖洗各管道，清除血液、黏液等有機物，防止其干涸后難以清除。隨后，將內鏡轉移至清洗工作站，進行測漏檢測——向內鏡氣、水管道注入氣體，檢查是否存在漏氣現象。測漏是保障內鏡質量的“安全鎖”，一旦發現破損，必須立即停止使用送修。

2. 多酶浸泡與手工刷洗

        在水洗槽中，工作人員在流動水下用軟布擦洗鏡身，取下活檢入口閥門等可拆卸部件，用專用毛刷徹底刷洗每個孔道。隨后將內鏡及部件完全浸沒于多酶清洗液中，利用蛋白酶、脂肪酶等多種生物酶高效分解黏液、蛋白質等有機物。酶洗后需徹底漂洗，沖凈殘留酶液。手工清洗的價值在于去除肉眼可見的污染物，為后續消毒奠定基礎。研究表明，任何自動清洗消毒設備都無法替代徹底的手工清洗——只有將器械表面的有機物清除干凈，消毒劑才能有效作用于微生物。

三、 全自動內鏡清洗消毒機：標準化消毒的“智能衛士”

        手工清洗完成后，內鏡進入三強全自動內鏡清洗消毒機進行標準化處理。這類設備集成了自動化清洗、消毒和干燥功能，通過機械臂模擬人工刷洗動作，配合專用接口注入消毒液，深入管道內部，實現無死角覆蓋。

1. 高水平消毒與滅菌的區分

         根據《中國消化內鏡再處理專家共識》的規定，內鏡的消毒水平需根據使用場景決定：

• 高水平消毒：適用于與完整黏膜接觸的胃腸鏡、支氣管鏡等，要求殺滅除大量細菌芽孢外的所有微生物；

• 滅菌：適用于進入無菌組織、器官或經手術切口進入人體無菌腔室的內鏡，如十二指腸鏡、扇掃超聲內鏡、腹腔鏡及活檢鉗等附件，必須達到無菌保證水平。

2. 自動化處理的優勢

       全自動內鏡清洗消毒機通過程序控制，確保消毒劑濃度、浸泡時間、溫度等關鍵參數精準達標。以鄰苯二甲醛為例，其能在短時間內殺滅包括結核桿菌在內的各類微生物，且對內鏡材質友好。自動化處理不僅提高了工作效率，更重要的是實現了過程標準化與可追溯性——每一條內鏡的使用、清洗、消毒、維護、存放均可通過追溯系統全程查詢。

四、 協同作用的臨床價值

       三強內鏡清洗工作站與全自動內鏡清洗消毒機的搭配使用，形成了“手工預處理+自動標準化處理”的黃金組合：

1. 分工明確：清洗工作站承擔測漏、水洗、酶洗、漂洗等手工精細操作，確保器械在進入自動化設備前達到“清潔”狀態；全自動清洗消毒機承擔消毒/滅菌、終末漂洗等標準化環節，保證參數精準可控。

2. 優勢互補：手工清洗解決了復雜器械關節、按鈕等部位的精細清潔問題；自動化設備解決了管腔內部、批量處理的標準化消毒問題。

3. 質量閉環：兩者配合使用，形成從“污染器械”到“無菌器械”的完整質量閉環，符合專家共識強調的“全流程閉環式質量控制體系”要求。

五、 清洗消毒后的干燥規范：干燥柜的正確使用

          清洗消毒完成后，干燥環節至關重要——殘留的水分可能成為細菌滋生的“溫床”，直接導致再污染。因此，必須嚴格執行以下干燥規范：

1. 干燥前的準備

        消毒或滅菌結束后，內鏡需先用無菌水反復沖洗表面及管腔，去除殘留消毒液。隨后用75%乙醇擦拭內鏡外表面，并向各管腔注入乙醇——乙醇不僅能輔助干燥，還具有殺菌作用。

2. 壓力氣槍吹干

       將內鏡置于干燥區，使用潔凈壓縮空氣或壓力氣槍，向各管腔、送氣送水管道反復吹氣，直至管腔內壁完全干燥，無水滴吹出為止。這一步驟對于預防潮濕環境下的細菌繁殖至關重要。

3. 干燥柜除濕

        完成壓力氣槍吹干后，內鏡應垂直懸掛于醫用干燥柜中進一步除濕。醫用干燥柜通過循環熱風系統，將柜內溫度控制在適宜范圍，持續去除器械表面和管腔內殘留的微量水分。

干燥柜的使用要點包括：

• 懸掛方式：內鏡必須垂直懸掛，避免彎曲折疊，防止管腔因重力積水，同時保護鏡身不受損傷；

• 溫度控制：干燥柜溫度不宜過高，避免損傷內鏡材質；

• 時間充足：確保足夠干燥時間，直至內鏡表面及管腔完全干燥；

• 密閉儲存：干燥完成后，內鏡可直接在干燥柜內密閉保存，或轉移至專用潔凈儲鏡柜，避免再次污染。

4. 儲存環境的維護

      合格的儲鏡柜應保持清潔、干燥、防霉，柜內環境符合無菌物品儲存要求。滅菌后的內鏡及附件，必須按無菌物品要求存放。

六、 清洗消毒的全程質量監測

         為確保內鏡再處理質量，醫療機構需建立嚴格的監測制度：

• 生物監測：每周隨機抽取消毒后的內鏡進行生物學檢測，通過微生物培養驗證消毒效果；

• 設備監測：每月對內鏡清洗消毒機性能進行檢測，確保設備運行穩定；

• 追溯管理：每一條內鏡都有專屬“身份檔案”，記錄其使用、清洗、消毒、維修等全生命周期信息。

       三強醫械內鏡清洗工作站與全自動內鏡清洗消毒機的協同使用，實現了內鏡再處理從“手工精細清洗”到“自動化標準化消毒”的無縫銜接。清洗工作站負責前端的測漏、水洗、酶洗等關鍵手工工序，全自動清洗消毒機則承擔后端的高水平消毒或滅菌處理。而清洗消毒后的干燥環節——包括壓力氣槍吹干與醫用干燥柜除濕——則是防止再污染的最后一道防線。只有將這三大環節有機整合，嚴格執行“手工預處理+自動標準化處理+規范干燥儲存”的全流程閉環管理，才能確保每一條內鏡在使用前都達到理想的清潔與無菌狀態，真正守護患者的醫療安全。